RERA и UARS: чем они отличаются от апноэ и как их лечить?

В практике лечения нарушений дыхания во сне мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда пациент приходит с жалобами на хроническую усталость, разбитость и бессонницу, но стандартное обследование не показывает критического падения сатурации или явных остановок дыхания. Казалось бы, человек здоров. Но почему же качество жизни оставляет желать лучшего?

Ответ кроется в состояниях, которые долгое время оставались «за кадром» классической сомнологии. Речь идет о респираторных усилиях, вызывающих пробуждения (RERA), и связанном с ними синдроме повышенного сопротивления верхних дыхательных путей (UARS). Наши специалисты все чаще обращают внимание пациентов на эту проблему, поскольку она может маскироваться под десятки других заболеваний и годами оставаться без правильного лечения.

В чем отличие RERA и UARS от классического апноэ?

Представьте, что ваши дыхательные пути — это гибкая трубка. При обструктивном апноэ (ОАС) стенки трубки полностью смыкаются, и воздух перестает поступать. Это легко заметить по падению кислорода в крови и остановкам дыхания.

Но есть и другой сценарий. При синдроме повышенного сопротивления верхних дыхательных путей трубка остается открытой, но ее стенки создают серьезное препятствие для прохождения воздуха. Человеку приходится прикладывать значительные усилия, чтобы сделать вдох. Мышцы грудной клетки и диафрагма работают в усиленном режиме, особенно в фазе REM-сна. В какой-то момент организм не выдерживает нагрузки и происходит микропробуждение. Человек не помнит этих пробуждений утром, но структура его сна оказывается разрушенной.

Главное коварство UARS в том, что уровень кислорода в крови остается в норме. Это усыпляет бдительность врачей, и классическая полисомнография, не оснащенная специальными датчиками, просто не фиксирует проблему.

Диагностическая ловушка: почему UARS путают с другими болезнями?

Многолетний опыт работы с пациентами показывает: люди с недиагностированным синдромом повышенного сопротивления верхних дыхательных путей часто проходят долгий путь от одного специалиста к другому. Им ставят самые разные диагнозы:

Синдром хронической усталости
Фибромиалгию
Синдром раздраженного кишечника
Депрессию и тревожные расстройства
Синдром височно-нижнечелюстного сустава

Назначают лекарства, рекомендуют отдых, но причина остается. А причина проста: мозг не успевает погрузиться в глубокий сон, постоянно реагируя на сигналы бедствия от дыхательной системы. Организм просто не восстанавливается за ночь.

Кто чаще всего страдает от UARS?

Здесь мы наблюдаем интересную закономерность, которая опровергает стереотипы об апноэ. Если классический пациент с остановками дыхания — это мужчина старше 50 лет с избыточным весом, то синдром повышенного сопротивления верхних дыхательных путей — это удел молодых стройных женщин.

Почему? Исследования показывают, что у людей с UARS во сне уменьшается окружность глотки. Часто проблема усугубляется искривлением носовой перегородки. Мужчины от природы более устойчивы к дыханию «с сопротивлением», поэтому у них UARS чаще протекает бессимптомно. А вот женщины страдают от хронической бессонницы и разбитости по утрам, которые являются прямым следствием этих микропробуждений.

Как диагностируется и лечится UARS?

В клиниках используют комплексный подход к диагностике нарушений дыхания во сне. Стандартной полисомнографии недостаточно, обычно применяют специализированные методики, включая пневмотахографию для точного выявления эпизодов повышенного сопротивления.

Методы лечения UARS во многом схожи с терапией классического апноэ:

Коррекция образа жизни: нормализация веса, если это необходимо.
Хирургическая помощь: устранение анатомических препятствий (искривление перегородки, проблемы с мягким небом).
СИПАП-терапия – наиболее эффективный метод, который создает «пневматическую шину», расправляющую дыхательные пути и устраняющую сопротивление.

Важное предупреждение

Хотим обратить ваше внимание на критически важный момент: далеко не все аппараты СИПАП способны распознавать и корректно реагировать на эпизоды RERA. Если ваше устройство не оснащено такими алгоритмами, лечение может быть неэффективным, даже если вы добросовестно используете аппарат каждую ночь.

Наши специалисты рекомендуют обратить внимание на оборудование, доказавшее свою эффективность в работе с UARS:

Philips Dreamstation— аппараты этой линейки оснащены алгоритмами, способными фиксировать респираторные усилия.
ResMed AirSense for Her— специальная версия с уникальным алгоритмом «for Her» (для нее), разработанным с учетом особенностей женской физиологии и ориентированным на лечение синдрома повышенного сопротивления верхних дыхательных путей.
ResMed AirSense Mini— портативное устройство, которое, несмотря на компактные размеры, также успешно справляется с задачей обнаружения RERA.

Перед выбором аппарата обязательно проконсультируйтесь со специалистом и уточните, поддерживает ли модель функцию выявления RERA.

Наша миссия

В нашей работе мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент получил точный диагноз и эффективное лечение. Мы знаем, как сильно синдром повышенного сопротивления верхних дыхательных путей может снижать качество жизни, и делаем все возможное, чтобы вернуть вам здоровый, восстанавливающий сон.